Что такое дислокационный синдром?

Сдвиг мягкой ткани мозга в отношении твердых структур называется дислокационный синдром. Это серьезное заболевание могут вызвать многие факторы. Чтобы его ликвидировать, следует точно знать причину возникновения данного нарушения.

Мозг в черепной коробке не занимает все место. Между ним и паутинной оболочкой существует под-паутинное пространство. В некоторых местах есть углубления, создающие под-паутинные цистерны. Если растет натиск в какой-то области основного органа ЦНС и черепа – возникает смещение. Но независимо от болезни, в формировании смещения мозга участвуют регулярно неменяющиеся структуры. Это говорит о том, что клиническая картина не имеет никаких связей с причиной возникновения данного процесса.

Мозг в черепной коробке не занимает все место

Причины патологии

Существует пять причин возникновения дислокационного синдрома:

• отечность центрального отдела нервной системы;
• гематомы головы;
• злокачественные и доброкачественные образования в структурах мозга;
• кисты головного мозга и его структур;
• врожденные черепно-мозговые грыжи.

Симптомы дислокационного синдрома разнообразны. Их проявление связано со степенью тяжести, месторасположением и скоростью развития патологии.

Разновидности сдвигов тканей головного мозга

Существует несколько видов смещения главного органа ЦНС:

• Височно-тенториальная дислокация.
• Мозжечково-тенториальная дислокация.
• Часть мозгистого тела, расположенная сзади, смещенная в спинном направлении в цистерну под аналогичным названием.

Строение головного мозга

• Экзогенное нарушение расположения диэнцефалона.
• Дислокация извилин лобной зоны большого мозга в направлении цистерны перекреста.
• Дислокация миндалин малого мозга в зоне кости затылка.
• Нарушение расположения церебрального моста, проходящего сквозь отверстие намета малого мозга.
• Полушария диэнцефалона смещены под серповидный отросток.

Синдром при травме головы

При ЧМТ дислокационный синдром появляется у пострадавших с интракраниальными кровоизлияниями, огромными контузионными очагами, увеличивающимся отеком диэнцефалона, острой гидроцефалией.

Существуют 2 типа сдвигов тканей:

1. Простые. Деформируется определенный церебральный участок без образования борозды ущемления.
2. Грыжные. Представляют собой ущемления участков органа ЦНС, которые появляются только в области размещения плотных, негибких физиологических образований (серп большого мозга, вырезка намета малого мозга).

При ЧМТ дислокационный синдром появляется у пострадавших с интракраниальными кровоизлияниями

Во время выпирания какой-либо зоны медуллярной ткани в большое отверстие, находящееся в затылочной зоне либо в щели, на нем образуется венозный застой. В результате появляется местный отек с незначительным кровоизлиянием. Вклинение не препятствует прогрессированию симптомов местного отека. Из-за этого происходит процесс увеличения размеров патологического очага (он принимает форму грыжи).

Диагностировать вид дислокации нелегко. Патология может развиться очень быстро, человек умирает в первые часы после получения травмы. Но во время подострого течения интракраниальные кровоизлияния развиваются через 7-12 суток после травмирования.

Дисклокация при новообразованиях мозга

Во время процесса патологического разрастания тканей в диэнцефалоне возможно появление смещений и вклиниваний. Зачастую встречаются боковое височно-тенториальное и аксональное вклинение в затылочной части головы. В первом случае патология развивается при опухолях полушарного размещения в височной части. При этом структуры смещаются в тенториальное отверстие, и там ущемляются совместно с церебральным стволом медиальных отделов височной кости. Клиническая картина следующая:

• наличие у пациента стволовых симптомов;
• острые расстройства сознания;
• сбой сердечно-сосудистой системы и дыхания.

Осевое вклинение в затылочной части – это грыжевидное выпячивание участка миндалин малого мозга в большое затылочное отверстие, при этом ствол мозга сдавливается. Это происходит в основном во время образования опухолей задней черепной ямки, а также может быть при закрытой водянке независимо от ее уровня и происхождения. Встречается патология при развитии полушарных злокачественных образований.

Один из симптомов заболевания — это острые расстройства сознания

Основными симптомами являются:

• присутствие болевого синдрома в затылочной и шейной части;
• несгибаемость шейных мышц с характерным положением головы.

Увеличение вклинения становится причиной неправильного функционирования сознания и бульбарными витальными нарушениями, которые заканчиваются остановкой сердца и летальным исходом, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

Дислокационный синдром у детей

Как ни прискорбно, но дети также подвержены таким заболеваниям, как злокачественные новообразования головного мозга. В основном опухоли располагаются по средней линии. Образования появляются на 3-ем и 4-ом желудочках, стволе диэнцефалона, в малом мозгу.

По параметрам образования имеют размеры намного больше, чем у взрослых, потому как детский череп имеет хорошую эластичность. При росте опухоли увеличивается объем диэнцефалона, что влечет за собой расхождение швов и рост объема черепной коробки. Проблемы с вместимостью черепа и объемом мозга, пораженного образованием, возникают позже. У взрослых намного раньше проявляются симптомы болезни.

На последней стадии заболевания большой объем мозга занимает все свободные пространства черепа. Из-за нехватки места он начинает проникать в щели и отверстия. В результате образуется дислокационный синдром головного мозга. Полный отек диэнцефалона является осложнением, которое может вызвать нарушение расположения органа. Поэтому важно знать первые признаки дислокационного синдрома у детей.

Дислокационный синдром у детей

Существует несколько разновидностей патологии, но ясную клиническую картину имеет только:

• височно-тенториальная дислокация;
• миграция миндалин малого мозга в большое затылочное отверстие.

В этих случаях травмируется ствол головного мозга, что опасно для жизни больного. Без экстренной медицинской помощи возможна смерть пациента.

Симптомы дислокационного синдрома

Чаще всего патология проходит одновременно с комой, но иногда бывает и по-иному. Например, если причиной нарушения является поражение нервной системы инфекцией, то больной, возможно, будет в сознании. Могут отмечаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• сильные головные боли;
• ухудшение зрения;
• судороги.

Главной задачей терапии является удаление причины образования болезни. Это единственный способ сделать лечение максимально результативным. Поэтому проводится тщательное обследование.

Диагностика и методы лечения

Нарушение местоположения основного органа ЦНС определяется с применением следующих методик:

• МРТ – способ лучевой диагностики. Он дает возможность не инвазивным путем получить снимок головного мозга человека;
• КТ – способ послойного обследования диэнцефалона и его внутренней структуры;
• Эхо-энцефалография – способ установления, на какое расстояние срединные структуры переместились в сторону. Данные этого исследования показывают только боковую дислокацию, во время которой полушария сдвигаются под серповидный отросток.

Запрещается больному делать люмбальную пункцию, даже если есть подозрение на смещение. Происходит уменьшение давления цереброспинальной жидкости в под-паутинном пространстве спинного мозга. Процедура может спровоцировать процессы образования выпячивания участка диэнцефалона в естественные отверстия черепа. Это несет существенную опасность для жизни человека.

Задачей лечения дислокационного синдрома является устранение давления мозга и удаление смещения. Терапия проводится в процессе оперативного вмешательства нейрохирургами. Главной задачей докторов является снятие отека мозга. Поэтому больному назначают мочегонные препараты, а также лекарства, которые будут поддерживать жизнедеятельность организма.